我要资助
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受助人:
李俊
编号:
212
资助时间 从
至
(资助时间结束后,原资助人优先下一年资助)
捐助人姓名:
*
拟捐助金额:
元/月
*
(参考标准: 支教少于3个月,不予资助;多于3个月,500元/月)
捐款自由,如果大于等于资助标准,即为结对资助;如果少于资助标准,即为部分资助(多人一起资助)
拟汇款账户
:
淘宝爱心券
Hang Seng Bank
中国邮政储蓄银行
即时在线支付
淘宝爱心券
中国建设银行
中国工商银行
*
(
参考账户列表
)
电子邮件(Email):
*
发送资金状况,务必填写
捐助人联系方式
*
(联系方式会打印在发放表给受助者,但在拍摄照片的时候会隐藏以保护隐私)
:
至少填写一项,QQ号或手机方便对账或联系;详细准确填写邮寄地址和邮编,以方便孩子回信
手机/QQ: 地址: 邮编: 收件人:
给支教老师的鼓励话
(留言会打印在发放表给学生本人)
:
本次提交会自动发送一封邮件给捐助人